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鄂伦春自治旗人民政府办公室
关于印发《鄂伦春自治旗医疗共同体
建设和发展方案》的通知
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鄂政办字〔2017〕191号

各乡镇人民政府,旗直有关部门:

    经旗政府同意,现将《鄂伦春自治旗医疗共同体建设和发展方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实

    

    (此件可公开发布)

  

鄂伦春自治旗医疗共同体建设和发展方案

    

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发< 2017>32号)和《内蒙古自治区推进医疗联合体建设和发展实施方案》《呼伦贝尔市医疗联合体建设和发展实施方案》文件精神,推进医疗共同体(以下简称医共体)建设和发展,结合我旗实际,制定本方案

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十九大和全国、全区卫生与健康大会精神,认真落实党中央、国务院以及自治区、市党委、政府决策部署,坚持政府统筹规划安排、医疗医保医药联动、促进资源下沉共享、便民惠民群众受益的原则,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立健全不同级别、类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现以治病为中心向以健康为中心转变。

(二)工作目标。2017年,搭建医共体制度框架。二级公立医院要参与并发挥引领作用,医共体内分工协作机制基本形成。2018年,全面推进医共体建设,并融入全市医疗联合体建设中,形成较为完善的全旗医共体政策体系。二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体;探索对纵向合作的医共体通过实行医保总额付费等方式,引导医共体内部建立合理分工协作机制和顺畅的转诊机制;基层医疗卫生机构服务能力和管理水平稳步提高、诊疗量占比明显提升。2020年,医共体政策体系更加完善,二级医疗机构基本功能定位明确,基层医疗机构服务能力显著提高,双向转诊流程更加健全,分级诊疗制度基本建立。

二、主要任务

分南北区域组建医共体,建立和完善医共体内运行机制,促进医共体内部优质医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能。

(一)组建医共体

1.组建方式。根据我旗区域卫生规划、医疗机构设置规划,结合医疗资源结构与布局及分级诊疗制度建设的实际情况,考虑医疗机构功能定位、服务能力等因素,以旗级公立医院为主体,纵向联合旗域内全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构和嘎查村卫生室组建医共体,形成旗、乡、村三级医疗卫生机构分工协作模式,构建三级联动的旗域医疗服务体系。医共体建设的基本标准是,实现以旗级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的旗乡一体化管理。对各医疗机构的医务人员诊疗活动统一调配管理;医疗质量实行统一控制;医疗服务实行统一信息管理;基本药物采购与使用实行统一目录管理;为群众提供预约挂号、检查互认、处方流动、上下转诊、术后康复等服务,国家确定的高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑血管病等病种分级诊疗服务技术方案得到落实。

2.融入全市医疗集团。纳入到以呼伦贝尔市人民医院、内蒙古林业总医院为主体的医疗集团,形成资源共享、分工协作模式。积极参与全市专科联盟建设,充分利用市级临床领先学科及重点学科的技术优势促进我旗专病专科建设,提升重大疾病救治能力。

3.建设远程医疗协作网。建立旗级医院与基层医疗卫生机构远程医疗协作网,形成利用信息化手段促进资源纵向流动,开通分级远程医疗模式。面向基层医疗卫生机构远程医疗协作网建设的基本标准是,提供远程会诊咨询、远程心电诊断、远程教学培训。旗级医院远程医疗协作网建设基本标准是,在面向基层基本标准的基础上,开展远程病例讨论和远程医学影像诊断、远程病理诊断等服务。

(二)完善医共体内部分工协作机制

1.完善组织管理和协作制度。医共体主体单位负责组织成立医共体理事会,制定医共体章程、发展规划及管理制度,规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务,统筹资源调配。医共体主体单位内部设专门机构,负责医共体建设和发展的日常工作,承担家庭医生签约对象上下转诊、日常监测统计等任务。

2.落实医疗机构功能定位。医共体按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》确定功能定位,确定诊疗病种和入出院标准及接续流程。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病、康复期、老年病、晚期肿瘤等患者提供治疗、康复、护理服务。村卫生室根据当地群众就医需求,加强公共卫生和健康管理服务,做好疾病预防控制工作。

3.扎实开展家庭医生签约服务。以高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑血管病等慢性病为重点,二级医院组织相关专家加入家庭医生签约服务团队,在医共体内抓实家庭医生签约服务。通过签约服务,鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊。上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对偏远地区慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。可以根据转诊患者就医需求,通过延伸处方、集中配送等形式,加强基层和上级医院用药衔接,方便患者就近就医取药。

4.为患者提供连续性诊疗服务。根据医共体各医疗机构任务分工,签订双向转诊协议书,明确双向转诊管理部门和服务流程,以国家确定的重点病种分级诊疗技术方案为标准,建立双向转诊绿色通道。对下级医疗机构确需上转的患者,优先转至医共体上级医院,提供优先服务。对上级医院诊断明确、治疗方案确定、急性病恢复期、术后康复期及危重症稳定期的患者,及时转诊至下级医疗机构继续治疗与康复。加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务。

(三)促进医共体内部优质医疗资源上下贯通

鼓励医共体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

1.下沉优质人力资源。医共体主体单位要强化对成员单位的业务指导和技术支持,统筹做好在职培训、对口支援、医生晋升职称前到基层服务等工作,加强下级医疗机构薄弱专科建设,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房等方式,为基层培育实用人才。畅通医师在医共体内医疗机构执业通道,医共体医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需要办理执业地点变更和执业机构备案手续。

2.共享管理与技术资源。医共体各医疗机构要逐步建立统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范,提升医共体医疗服务规范化、同质化管理水平。根据医共体内各医疗机构的功能定位、服务能力等因素,统筹大型医用设备配置和使用。在加强医疗质量控制的基础上,在医共体内推进检查检验结果互认。医共体内可依托主体单位建立医学影像中心、病理诊断中心、检验检查中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为各医疗机构提供一体化服务。

3.畅通药械管理使用机制。发挥医共体主体单位药品器械使用与管理优势,指导基层医疗机构合理使用药品器械。逐步建立医共体内统一药品采购、管理平台,增强议价采购竞争力,形成药品共享与配送机制。

4.推进诊疗信息互联互通。依托区域人口健康信息平台,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。在医共体内建立一体化信息系统,共享区域内居民健康信息数据,实现诊疗信息互联互通,有效支持预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同服务。

三、保障政策

(一)进一步落实政府办医主体责任

落实中央自治区、呼伦贝尔市政策,加快补齐医共体发展短板,提高区域内疑难重症诊疗能力。旗政府承担办医主体责任,落实公立医院六项投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医共体吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

(二)进一步发挥医保调节、控费作用

发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,经转诊到上级医疗机构就诊的参保人员,实行累计计算起付线政策;转入下一级定点医疗机构继续康复住院治疗的参保人员,不再计算医保统筹基金起付标准,促进患者有序流动。探索对纵向合作的医共体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式,引导医共体内各级医疗机构形成责任和利益共同体,调动开展分级诊疗服务的积极性和主动性。

(三)完善医疗卫生机构人员保障和激励机制

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,完善与医共体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配奖励机制。落实医院用人自主权,实行按需设岗按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度,完善与医共体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员执业发展空间。

(四)建立与医共体建设发展相适应的绩效考核机制

强化考核和制度约束,建立医共体考核指标体系,重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉等情况。将二级医院医疗资源下沉情况、与基础医疗卫生机构协作情况、基础诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

四、实施步骤

(一)安排部署(20181月底前)

各医疗单位制定出台医共体建设工作方案,确定本区域医共体建设的数量、模式、主体单位和联合医疗机构,明确医共体建设目标及时间进度。

(二)组织实施(20184月底前)

二级公立医院等主体单位启动医共体组建工作,会同成员单位成立理事会,制定医共体章程,签订合作协议,制定工作流程,全面启动医共体建设工作

(三)督导评估(201812月底前)

组织对医共体建设和运行情况进行督导评估和年度考核,完善相关政策措施,确定下一阶段工作思路。

(四)健全制度(20191月至202012月底前)   

完善医共体政策体系,全面提升分级诊疗服务能力,健全保障机制,构建布局合理、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。

五、组织实施

(一)提高思想认识

各有关部门要进一步提高思想认识,把医共体建设作为深化医药卫生体制改革核心任务安排,建立部门协调推进机制,研究制定切实可行的工作方案,确保工作顺利开展。二级公立医院要充分认识医共体建设的重要性,要提高认识,主动作为创新探索,按要求启动医共体建设和发展工作。

(二)加强部门协调

各有关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,发挥政策的叠加效应,保证改革措施有效落实。卫生计生行政部门要履行“统筹安排组建医共体”的具体责任,加强对医共体建设工作的组织、管理和监督,制定相关文件。发展改革价格部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。

(三)加强管理评估

旗卫生计生部门要会同有关部门依据上级评估机制和考核办法,跟踪和定期总结医共体建设情况,及时解决出现的问题,不断完善相关政策和制度。

(四)加强宣传培训

针对卫生计生行政部门和医疗机构管理人员、医务人员,组织开展医共体建设和发展的政策培训,进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性,提高积极性。充分发挥公共媒体作用,加强对医共体工作宣传,提高社会认知度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

    

    附件:鄂伦春自治旗医疗共同体建设单位

 

 

附件   

鄂伦春自治旗医疗共同体建设单位

主体单位

成员单位

备注

鄂伦春自治旗人民医院

阿里河社区卫生服务中心、甘河镇中心卫生院、吉文镇中心卫生院、克一河镇中心卫生院、托扎敏乡卫生院

 

鄂伦春自治旗中蒙医院

大杨树镇社区卫生服务中心、宜里镇中心卫生院、诺敏镇中心卫生院、乌鲁布铁镇卫生院、古里乡卫生院、讷尔克气卫生院

 

 

 

 

 

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